浙江诸暨市构建城乡一体化社会养老体系

据统计，截至2014年底，诸暨市60周岁以上老年人口达231818人，占总人数比例为21.46%，高出全国平均水平。老年人口的急剧增多，出生率的降低，人均寿命的延长，城镇化进程的加快，催生了老龄化、高龄化、空巢化等一系列社会问题。

为积极应对人口老龄化，提高全市老年人的生命质量和生活品质，近年来，诸暨市按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的要求，搭建平台，创新机制，构建城乡一体化社会养老服务体系。

确保托底型养老

提升底层老人生活幸福度

加大“五保”保障力度。一是生活保障上，我市建立了长效供养机制，按上年度农民人均纯收入的60%确定当年“五保”供养标准，2014年10月1日再次提高“五保”供养标准，达到年12708元。全市27个镇乡（街道）农村“五保”和城镇“三无”对象共计420名，其中417名入住敬老院，入院率达99.3%，其余五保老人全部实行户院挂钩供养，集中供养率达100%。二是医疗保障上，所有五保老人由政府买单参加城乡居民基本医疗保险，并纳入大病医疗救助范围，实行零起步救助，2013年9月1日起救助比例达到90%。同时，在院五保老人还享受每人每年300元的门诊医疗费补助，这些举措从根本上解决了五保老人的医疗问题。

加快敬老院转型升级。出台《关于实施全市敬老院转型升级为养老服务中心的通知》，对全市乡镇敬老院升级改造进行了全面部署，计划通过三年努力，实现全市敬老院的提档升级。主要通过加快敬老院基础设施综合改造、加强敬老院管理服务队伍建设、规范完善敬老院运行管理制度、探索社会化养老路子、开展星级综合社会福利中心评比等工作，完善全市敬老院基础设施，消除各种安全隐患，拓展养老服务功能，推进敬老院规范化建设、专业化服务、制度化管理，全面提升敬老院综合实力，使之成为区域性的集供养、寄养、社区照料和居家养老服务为一体的综合养老机构。到2015年年底，18家敬老院完成改造任务。

开展养老服务补贴工作。2013年8月起全面实施养老服务评估和补贴制度。通过对老人自理能力等项目的评估，摸排出低保和低保边缘家庭中60周岁以上生活不能自理或部分不能自理的老年人或其他特殊困难的失能、失智、高龄独居老人（城市社区并把90周岁以上老人亦纳入服务对象），作为重点服务对象，解决“为谁服务”的问题。镇乡（街道）引导社区按照“就亲、就邻、就便”的原则，安排相应养老服务志愿者与其结对。解决“谁来服务”的问题。由社区、服务人员、服务对象三方签订协议，明确责、权、利，保护各方权益。老人居家享受服务，服务人员按月按工作量享受补贴，解决“怎样服务”的问题。全市500多名老年人享受政府购买服务，提供服务的人员可根据所护理老人的自理能力等级获得每月400元、200元的服务补贴。

扩大普惠型养老

面向全体推进城乡居家养老服务

从2013年开始，将“推进城乡居家养老服务”纳入市政府十大惠民实事工程，通过加大财政投入，进一步深化和完善现有的社会养老服务体系，面向全体老年人提供“走得出去、请得进来”的居家养老服务，逐步实现普惠型养老。

强化组织保障。成立了诸暨市居家养老服务工作领导小组，建立了诸暨市养老服务体系建设联席会议制度，保障居家养老服务事业健康发展。在城乡社区建立“政府推动、社区组织、老年人协会管理、社会组织参与、全民关怀”的基本运营机制，确保有人管事；建立“立足家庭、以家庭照护为主体、社区服务为依托、志愿服务为补充、自愿互助、量力而行”的服务机制，确保有人做事。

强化政策支撑。先后出台《诸暨市扩大民间资本进入社会领域改革试点相关实施意见》、《诸暨市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》、《诸暨市人民政府办公室关于加快推进城乡社区居家养老服务工作的意见》、《诸暨市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》、《诸暨市人民政府关于诸暨市2012-2014年为老年人办实事的意见》、《诸暨市人民政府关于明确养老服务机构消防安全规范管理有关事项的通知》、《诸暨市城乡社区居家养老服务站点建设市级财政补助办法》、《诸暨市养老服务需求评估工作实施意见（试行）》、《诸暨市养老服务补贴制度实施意见》等规范性文件，把开展居家养老服务列入市经济社会总体规划，明确了开展居家养老服务事业的优惠扶持政策。

强化资金支持。2013-2015三年间，全面开展居家养老服务照料中心建设工作，到2015年实现城乡居家养老全覆盖。

对城市社区居家养老服务照料中心（站），按建筑面积大小、功能完善程度等一次性给予开办经费补助8-30万元，并采取以奖代补方式拨给3－10万元日常运作经费。农村社区居家养老服务照料中心（站），给予3-5万元的建设经费补助，每年拨付1-3万元作为运行经费补助。全市共建成投用照料中心（站）478家，拨付建设资金2402万元。

强化运行考评。为建立长效机制，激发照料中心的活力。每年定期组织对运行满一年以上的照料中心实施等级评定，根据镇乡申报、市级结合日常巡查情况，发放3万、2万、1万三个档次的年度运行经费。如今，以照料中心为依托，整合老年协会、社区卫生服务中心，开展文体、娱乐、医疗、保健等活动，成为每个城乡社区养老的基石。到照料中心去聊天打牌，或者测个血压理个发，成为许多老年人午后的消遣。

支持社会化养老

激活民间资本繁荣为老服务

诸暨作为浙江省扩大民间资本进入社会领域改革试点县市，致力探索充分发挥市场在养老服务领域资源配置中的决定性作用，在主动联系协调、减少审批环节、项目跟踪帮扶等方面做出许多有益的探索。

加大扶持力度。2014年9月，诸暨出台了《扩大民间资本进入养老领域改革试点的实施意见》，该意见在保障民办养老机构用地、明确投资者权益和责任、加大税费优惠支持力度、加大金融和财政扶持力度等方面表现出较大的力度。一是床位补助力度加大。非营利性民办养老机构可获自建4000元，租赁3000元每床的建设补助，同时营利性民办养老机构也被列入床位补助的范围，为民办养老机构的多元化发展提供了可能。二是实施养老护理员补贴。对持有高、中、初级国家养老护理职业资格证书的护理员，分别给予每人每年4200元、3000元和1800元的特殊岗位津贴。此举一方面缓解了养老机构用人难、留人难的问题，同时也对“持证上岗、规范管理”做出了政策引导。三是支持购买机构责任险。对养老机构参加政策性综合责任保险的，所需保费由市财政按50%的比例进行补助。

减少审批环节。降低养老机构申办门槛，对有意向兴办养老机构的个人或组织，试行业主承诺制，业主只需办理养老机构名称预核准，即可顺利进入申办流程。在《养老机构设立许可办法》规定的前置条件中，我市参照政府性投资项目，对其中环保部门审批项目实施了减免，为申办者提供了实实在在的方便。

项目跟踪帮扶。对前来咨询了解的对象记录在册，并根据其实际情况引导其到窗口办理名称预登记，并随时保持联系，对项目办理过程中遇到的困难主动予以协调化解。

探索多种模式。吸引民资进入养老服务领域中，因地制宜，不拘一格。在坚持政府保障基本、社会增加供给、市场满足需求的主体功能定位的前提下，构建多种运作模式。一是承接居家养老服务。鼓励社会力量，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办老年活动中心、居家养老服务站等为老服务机构。培育发展居家养老服务企业，承接城市社区的居家养老服务，整合96345市民服务热线，为居家老人提供生活照料、家政服务、康复保健、紧急求助、心理咨询、精神慰问等服务项目，令居家养老服务走上专业化、规范化的发展之路。二是接管公办敬老院的管理与服务，统筹整合公办敬老院资源，接收社会老人入住，根据老人需求，提供不同档次的服务，对五保对象和社会老人的管理进行有机结合。

引导志愿者服务

营造良好敬老爱老氛围

敬老爱老，需引导全社会风尚。而志愿者在帮助他人、传递爱心的同时，也是在传播文明，促进社会进步。

社会关爱有为。全社会敬老爱老助老氛围日益浓厚，有识之士、爱心人士越来越关爱老年群体。两年来，累计已有3000万元捐款投向城乡社区，帮助改善养老服务设施，资助老年人文体社团等，丰富老年人生活。

志愿帮扶为老。在完善居家养老服务照料中心功能的同时，进一步调动社会力量参与志愿为老服务。积极与慈善机构、志愿者组织、学校和企事业合作，建立为老社会支持系统，探索建立“助老劳务储蓄”保障机制。每个城乡社区都组建了“银龄互助”志愿者帮扶小组，党员干部志愿者帮扶小组，青年、妇女志愿者帮扶小组，“十小”行业志愿者帮扶小组，对需要生活照料的老人，建立联系卡制度，开展多种形式的“结对上门”、邻里守望服务。老年优待有力。从2006年开始实施老年人优待政策。老年文化教育体育事业持续较快发展，老年体协、老年书画协会、老年诗词协会、老年戏曲协会、老年民乐协会等团体活跃在城乡，镇村体育文化队伍空前繁荣，老年电大教育点已覆盖全市502个村（居），惠及10000名老年人。

暨阳街道南门社区居家养老服务照料中心重阳节期间组织文艺演出

通过政府购买服务的方式，由暨阳美好社区服务中心工作人员上门为失能老人提供照料服务。

暨阳街道欢乐之家老年养护中心总投资1.5亿，建筑面积为38677平方米，设计床位数为1200张，其中护理型床位280张。